Imaš loš Papa test? Ovo je pregled na koji biste trebali otići

Scenarij je gotovo uvijek isti, zazvoni telefon, ugledate broj ginekološke ordinacije i srce vam na trenutak stane. Rečenica „nalaz Pape nije najbolji, imamo neki CIN“ zvuči strašnije nego što u većini slučajeva jest. Iako je Papa test revolucionaran alat koji je drastično smanjio stopu raka vrata maternice nije svemoguć. On je tek signalna lampica koja govori da se nešto događa, ali ne otkriva cijelu sliku.

Problem nastaje kada žene, vođene strahom, počnu tražiti odgovore na internetu. Upravo je u tim trenucima važno potražiti mišljenje stručnjaka koji raspolažu najmodernijom opremom, poput tima u zagrebačkoj Poliklinici za ginekologiju i opstetriciju Majnarić. Ovdje kolposkopija nije samo dodatna pretraga na papiru, već standardna praksa koja pacijenticama ulijeva sigurnost. Tim koji predvodi dr. Dario Majnarić godinama je  adresa za žene koje traže dijagnozu umjesto nagađanja. Njegova ordinacija u Krajiškoj 15 postala je mjesto gdje strah nestaje onog trenutka kad sjednete preko puta stručnjaka koji je, po izboru samih pacijenata, više godina zaredom nosio titulu Najdoktora.

Zašto 18% „blagih“ nalaza skriva pravu istinu?

Statistika iz svakodnevne prakse može vas iznenaditi. Prema ALTS studiji dokazano je da citološki nalaz može podcijeniti stvarno stanje tkiva. Podaci pokazuju da u čak 15-18% slučajeva, kod žena čiji je Papa test pokazao tek blage promjene (poput CIN-a I ili LSIL-a), detaljnom obradom otkrivene su ozbiljnije lezije visokog stupnja (CIN II ili CIN III). Zašto je to tako? Papa test analizira površinske stanice, dok kolposkopija  sa HPV tipizacijom i zajedno sa povijesti bolesti tj. anamnezom  daje neusporedivo bolji uvid u pravo stanje i procjenjuje se rizik za teške displazije što je osnova današnje moderne medicine - „PROCJENA RIZIKA“.

Smjernice vodećih svjetskih udruženja poput ASCCP-a (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) naglašavaju da je kolposkopija ključna jer omogućuje uvid u samu strukturu tkiva pod povećanjem. Osloniti se isključivo na citologiju ponekad znači propustiti priliku za rano rješavanje problema. Upravo zato struka kolposkopiju i kolposkopski navođenu biopsiju kod postojanja indikacije naziva „zlatnim standardom“ dijagnostike – ona popunjava praznine koje Papa test ostavlja, eliminirajući nagađanje i strah.

Pogled pod mikroskop: Što se zapravo događa tijekom pregleda?

Iako naziv zvuči složeno, kolposkopija je u praksi jednostavan i bezbolan postupak koji traje tek desetak minuta. Dr. Majnarić koristi modernu tehnologiju koja omogućuje vizualizaciju vrata maternice pod povećanjem od 10 do 40 puta. Tijekom tzv. „proširene kolposkopije“, koriste se dvije otopine (3% octena kiselina i Schillerov test jodnom otopinom). One djeluju kao vizualni putokazi dok dr. Majnarić precizno detektira sumnjiva područja, čime se izbjegavaju nepotrebni zahvati na zdravom tkivu.

LETZ zahvat: dijagnoza i pomoć u jednom koraku

Za žene mlađe od 40  godina, očuvanje reproduktivnog zdravlja i funkcionalnosti vrata maternice je pri vrhu liste prioriteta. Kada kolposkopija potvrdi promjene visokog stupnja i postoji indikacija, suvremena ginekologija preporučuje LETZ ili PUNCH biopsiju.

Ovi se postupci u medicinskim krugovima smatraju minimalno invazivni. Klinička iskustva pokazuju da iskusni kolposkopičar, uz kolposkopski navođenu biopsiju često već tijekom same biopsije uspije u potpunosti ukloniti cijelu bolesnu promjenu. To znači da jedan kratki zahvat od 15-ak minuta može biti i dijagnostika i rješenje problema. Dokumentirani slučajevi i fotografije „prije i poslije“ zorno pokazuju kako se tkivo nakon LETZ-a regenerira te je rizik za buduću trudnoću minimalan.

Nemojte odgovore tražiti na internetu!

Nema potrebe mjesecima čekati idući Papa test dok vam se po glavi vrti stotinu scenarija. Ako vaš nalaz spominje CIN, HPV ili atipične stanice (ASC-US), kolposkopija, kao i HPV tipizacija  je prema svim relevantnim stručnim protokolima logičan idući korak. Postojanje HPV visokog rizika tip 16, 18 i 45 je također indikacija za kolposkopiju i uz uredan Papa test za žene starije od 25 godina jer je kod mlađih virus učestaliji.

Važno je i muškarce uključiti u postupak da se izbjegne „ping-pong efekt“ tako da je u Poliklinici moguće napraviti HPV tipizaciju kod muškaraca kao i peniskopiju-pregled spolovila mikroskopom nakon premazivanja 3 % octenom kiselinom što je pandan kolposkopiji kod žena.

„I za kraj, najvažniji cilj je iskorijeniti karcinom vrata maternice, a to je moguće ako se eliminira uzrok tog karcinoma – to je HPV visokog rizika što je moguće pomoću cijepljena protiv HPV-a. Švedska je blizu tom cilju, a i Hrvatskoj smo krenuli ogromnim koracima u tom smjeru.“ – objašnjava doktor Majnarić.

Pravovremena reakcija i stručan pregled nisu samo pitanje medicine, to je pitanje vašeg mira. Rezervirajte svoj termin ovdje, pozivom na broj  01/3764-175 ili posjetite polikliniku na adresi Krajiška ulica 15, Zagreb.